Что вы знаете о сексе — и кое-что еще

Больше трети читателей думают, что ВИЧ быстрее всего распространяется в Африке, но это давно не так.

Россия и Украина — первая и вторая страны по скорости распространения ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии. В обеих странах — эпидемия: 89% зараженных этого региона живут здесь. По данным благотворительной организации AVERT, Восточная Европа и Центральная Азия — единственный в мире регион, в котором заболеваемость стремительно растет, а не идет на спад.

В январе 2016 года в России официально зарегистрировали миллион ВИЧ-инфицированных. Врачи говорят, что еще не менее 500 тысяч человек не знают о том, что тоже заражены. В Украине с ВИЧ живут более 240 тысяч человек.

По данным AVERT 2015 года, 54% новых случаев заражения ВИЧ в России связаны с наркопотреблением. Однако примерно 44% новых инфицированных получили ВИЧ через гетеросексуальные контакты. Каждый год этот процент возрастает: секс между мужчиной и женщиной постепенно становится основным способом распространения ВИЧ. Точных данных о других уязвимых перед инфекцией группах — гомосексуальных мужчинах и секс-работниках — нет. Поскольку инфекция проще передается от мужчин к женщинам, растет количество женщин с ВИЧ: в день в России выявляют 80-100 новых случаев инфицирования. Женщины 25-35 лет — новая главная группа риска.

В Украине 22% зараженных ВИЧ — потребители инъекционных наркотиков. Большинство из них — мужчины. Женщины часто заражаются через гетеросексуальные контакты с наркозависимыми партнерами. 86% инфицированных женщин и 42% мужчин приобрели вирус через сексуальные контакты.

В 2014 году Украинский центр контроля за социально опасными заболеваниями установил, что в Донецке и Луганске на тот момент возникало 24% новых случаев инфицирования в стране. С началом конфликта инфицированные перестали получать бесплатную терапию от государства.

В странах Южной и Восточной Африки по-прежнему самое большое количество ВИЧ-инфицированных — примерно 19,5 миллиона (каждый 24-й в регионе). Но благодаря программам ВОЗ и помощи благотворительной организации UNAIDS количество новых случаев возникновения инфекции с 2010 по 2016 год уменьшилось на 29%.

«В России UNAIDS не имеет никакого влияния. Нет даже представительства UNAIDS в России, только представительство в Восточной Европе и Азии», — рассказал в интервью Bird in Flight директор фонда «СПИД.Центр» Антон Красовский. Россия не только не дает международным организациям вмешиваться в борьбу с ВИЧ, но и признает некоммерческие организации, которые помогают зараженным, иностранными агентами и таким образом блокирует их деятельность.

Четверть ответивших считает, что герпес лечится. На самом деле если герпес проник в организм, он никуда из него не уходит, хотя симптомы могут не проявляться. Существует несколько средств, которые помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, но излечить инфекцию они не могут.

Важно знать, что генитальный герпес (вирус простого герпеса второго типа — ВПГ-2) и ВИЧ влияют друг на друга. Инфекция ВПГ-2 увеличивает риск заражения ВИЧ-инфекцией приблизительно в три раза. Ткани гениталий, однажды пораженных герпесом, навсегда становятся в несколько раз восприимчивее к ВИЧ — даже если проявления герпеса давно исчезли.

У человека с хорошим иммунитетом вирус папилломы часто проходит сам. Около 90% штаммов покидают организм за два года. Но если вирус остается в организме, он может привести к развитию предраковых состояний или к раку шейки матки. Есть две вакцины, которые защищают в первую очередь от самых опасных штаммов вируса (16 и 18), а заодно могут уберечь от нескольких менее распространенных типов вируса папилломы. Но эти вакцины не излечивают от инфекции, а только предотвращают заражение.

А вот гонорея лечится антибиотиками. Правда, в середине 2017 года ВОЗ предупредила, что зафиксировала широкое распространение бактерий гонореи, устойчивых к антибиотикам.

Влагалищное кольцо и гормональный пластырь работают как замена женским оральным контрацептивам. Кольцо вводят глубоко внутрь влагалища — там оно вырабатывает гормоны, которые блокируют овуляцию. В отличие от оральных контрацептивов гормоны, выработанные кольцом, не проходят через печень и желудочно-кишечный тракт. Гормональный пластырь наклеивают на кожу женщины — он выделяет гормоны в кровь в течение недели.

Мужчины используют эрекционное кольцо для продления полового акта. Кольцо надевают на основание пениса, чтобы немного пережать ток крови и задержать ее в органе. Некоторые эрекционные кольца вибрируют или подают слабые электрические импульсы для большего удовольствия.

Гормональная контрацепция для мужчин только начинает появляться, но в аптеках пока нет препаратов, которые прошли клинические испытания. Забота о предохранении от беременности всегда лежала на женщинах — для них изобрели оральные контрацептивы, вагинальные кольца, внутриматочные спирали, гормональные пластыри, уколы и подкожные имплантанты. Поэтому даже если и разрабатывали средства контрацепции для мужчин, ученым не хватало финансирования: фармацевтические компании считали, что продукт не будут покупать.

Впрочем, обещают, что в ближайшие несколько лет в продаже появится мужской гель для инъекций Vasalgel, который будет блокировать выход сперматозоидов в семенную жидкость.

Вопреки классическим сценариям порнофильмов и эротической литературы реакция гениталий и сексуальное возбуждение — не одно и то же. Такой вывод сделала канадский сексолог Мередит Чиверс. Для этого она проанализировала 132 научных исследования, в которых участвовали 2 505 женщин и 1 918 мужчин, и провела собственные. В ее исследовании к гениталиям женщин и мужчин прикрепили датчики, которые фиксировали степень физического возбуждения. Люди смотрели разные эротические сцены и отмечали, насколько те их возбуждали.

В одном из исследований участникам предложили посмотреть видео совокупления карликовых шимпанзе. Гениталии некоторых женщин отзывались на сцены совокупления обезьян, хотя не так активно, как на порно. Женские гениталии также отзывались на сцены из фильмов ужасов, хотя участницы не считали возбуждающими ни брачные игры шимпанзе, ни ужастики. Так выяснилось, что реальное возбуждение и физическая реакция не всегда совпадают — у мужчин в 66% случаев, а у женщин — в 26%. Это назвали нонконкордантностью возбуждения.

Примером нонконкордантности может быть утренняя эрекция, которая возникает или пропадает вне зависимости от того, снится ли мужчине секс. Или неожиданная эрекция у подростков в самый несексуальный момент — например, перед выходом к школьной доске.

Незнание об этом явлении и уверенность в том, что гениталии точнее самого человека говорят о его или ее желаниях, подкрепляют культуру насилия. Так, тот, кто совершает насилие, может игнорировать твердое «нет» и считать себя правым, если видит выделение смазки или эрекцию.

Статья 36 Конвенции Совета Европы о предотвращении и борьбе с насилием в отношении женщин и домашним насилием говорит, что согласие на любое действие сексуального характера должно даваться добровольно и с учетом обстоятельств.

В случае, описанном в тесте, женщина не дает согласия на продолжение полового акта. Обстоятельства в таком случае могут быть любые — например, ей стало больно, неприятно, вспомнился травматический опыт или произошло что-то еще, о чем она не может или не хочет говорить.

Для того чтобы трактовать нежелательные действия как изнасилование, не обязательно, чтобы человек сопротивлялся физически. Изнасилованием является даже игнорирование словесного отказа.

Изнасилованием также считается секс с тем, кто не в состоянии дать осознанное согласие — например, потому что спит или очень пьян.

Принято считать, что клитор — это маленький чувствительный бугорок. Видимо, так думают 78% читателей. На самом деле средняя длина клитора — 7,5 сантиметра, но почти весь он скрыт внутри тела. А «бугорок» — это его небольшая внешняя часть.

Когда женщина возбуждается, весь клитор наливается кровью и плотнее охватывает влагалище. Только благодаря ему некоторые женщины могут получать оргазм от вагинального секса или чувствовать удовольствие от анальной стимуляции (у кого-то он дотягивается и туда). Чувствительность в зоне мифической точки G тоже связана с близким расположением клитора.

Несмотря на настоящий хайп последних нескольких лет вокруг клитора, треть читателей ответила неправильно. В районе пениса сосредоточено примерно 4 000 нервных окончаний, а в области клитора — 8 000.

Кстати, пенис и клитор состоят из одних и тех же тканей и имеют одинаковое строение. Ткани мошонки и половых губ тоже аналогичны. Вообще, у женских и мужских половых органов много общего: например, клитор эрегерирует так же, как член, — набухает и уплотняется. Но с чувствительностью ему повезло больше. Правда, у нее есть обратная сторона — слишком напористые прикосновения к головке клитора могут доставить не удовольствие, а дискомфорт.

Простату иногда называют «мужской точкой G» из-за относительной труднодоступности и удовольствия, которое приносит ее стимуляция. А еще некоторые мужчины — так же, как женщины, — могут испытывать мультиоргазм, хотя ученые пока не исследовали эту тему достаточно подробно. Предположительно, мужскому мультиоргазму могут способствовать несколько факторов: умение достигать оргазма без выделения семени (так называемый сухой оргазм), употребление психостимуляторов, наличие нескольких сексуальных партнеров или появление нового партнера, использование секс-игрушек.

Хотя о существовании клитора в V веке до нашей эры знал еще Гиппократ (он называл его «маленькой колонной»), ученые почти не уделяли этой части тела серьезного внимания вплоть до XX века. Они то открывали клитор, то забывали о нем на несколько веков. Некоторые даже сомневались, должен ли он вообще быть у здоровой женщины. Кто-то предполагал, что он нужен для удовольствия, но доказать этого никто не мог. В некоторые периоды считалось, что женщина беременеет, только если испытывает оргазм, — женскому удовольствию (а где оно, там и клитор) приписывали репродуктивную функцию.

В 1940-х годах сексолог Альфред Кинси начал изучать клитор как часть полноценного женского удовольствия. С 1960-х это делали Вирджиния Джонсон и Уильям Мейстерс. Они были первыми учеными, которые изучали реакцию женского тела на сексуальную стимуляцию и открыли способность женщины испытывать мультиоргазм (хотя они же в те времена запустили программу репаративной терапии — изменения гомосексуальной ориентации на гетеросексуальную: тогда гомосексуальность считали психическим отклонением).

Но другие ученые не подхватили этот интерес, и активно изучать клитор стали только в 1990-х. Полное понимание того, что из себя представляет клитор, появилось благодаря первому МРТ-изображению в 2005 году.

Из-за того что клитор участвует в получении удовольствия и не играет роли в зачатии и вынашивании ребенка, многие строго патриархальные народы подвергают женщин калечащим операциям на половых органах (это так называемое женское обрезание) — чтобы не хотелось «блудить». Женщинам отрезают клитор в условиях антисанитарии, иногда вместе с половыми губами. По данным ЮНИСЕФ, эту процедуру перенесли по меньшей мере 200 миллионов женщин в мире. Калечащие операции на женских половых органах проводят во многих странах Африки, а также в Йемене, Ираке и, вероятно, в Грузии. В России операции широко распространены в некоторых дагестанских селах.

Наши бабушки были уверены, что от мастурбации развиваются заболевания половых органов, импотенция и бесплодие, а еще растут волосы на руках. К счастью, больше половины опрошенных знают, что мастурбация не вредит сексуальности, а наоборот, ее развивает.

Порно же, которое многие смотрят еще до сексуальной жизни или в самом ее начале, для многих становится главным и часто единственным источником сексуального образования. При этом большинство порносценариев однообразны и вращаются вокруг доминирования над женщинами, а то и насильственного к ним отношения.

Доктор социологических наук Университета Вирджинии Дженнифер Джонсон провела исследование среди 487 учащихся колледжа. Чем больше опрашиваемый смотрел порно, тем больше он требовал порнографических половых актов и образов от партнера, чтобы возбудиться. Также частый просмотр порно плохо отражался на наслаждении от интимных отношений.

Многие американские врачи утверждают, что слишком активная езда на велосипеде в некоторых случаях может обернуться эректильной дисфункцией. А также что езда на велосипеде и ношение слишком обтягивающих джинсов способны привести к потере чувствительности гениталий у обоих полов. Врачи даже рекомендуют разворачивать сиденье велосипеда задом наперед — правда, непонятно, получится ли так вообще ездить.

Самой типичной формой гимена является полумесяц, расположенный вдоль верхнего или нижнего края вагины. То, что мы чаще всего представляем как девственную плеву, — полностью закрытая гименом вагина — это редкое явление, а не стандарт. А потому более корректно называть плеву вагинальной короной или гименом.

Во время ходьбы, сидения или мастурбации гимен становится более эластичным — он состоит из ткани, которая хорошо растягивается. Поэтому при первом сексе гимен не нужно разрывать, протыкать или травмировать. Ошибочно думать, что от первого сексуального контакта все порвется и будет болеть: кровь в этом случае чаще является результатом грубого проникновения или недостаточной увлажненности.

Уверенность в том, что девственная плева полностью закрывает влагалище и должна рваться, породила множество унизительных обычаев в разных культурах. Например, в Талмуде потомок царя Давида Рабан Гамлиэль говорит, что женщину нужно посадить голой на открытую бочку с вином, чтобы проверить, девственница она или нет. Если она не девственница, то испарения вина пройдут через ее тело и запах выйдет изо рта. Если девушка девственница — пары не смогут проникнуть в ее тело и изо рта не будет пахнуть вином.

В Средние века, чтобы проверить, девственница девушка или нет, некоторые медицинские книги рекомендовали дать ей мочегонное средство. Если девушка сможет долго удерживать жидкость в себе — значит, она девственница, если ей быстро понадобится в туалет — она «негерметична».

Даже сейчас во многих регионах, например в Таджикистане, мужья, если не видят крови в первую брачную ночь, могут привести жену к гинекологу для проверки. Если жена показалась мужу «бракованной», он может отказаться от нее и бросить.

Ранние теории о гендерной идентичности появились в 1950-х. Тогда психологи начали изучать корни гомосексуальности, которая считалась отклонением.

В 1980-х и 1990-х американские феминистки регулярно стали публично рассуждать о том, что поведение полов искусственно сконструировано обществом. Это привело к тому, что в наше время американские и европейские медики начали признавать право людей на любую гендерную идентификацию, а «исправление» называют неработающим методом.

Сейчас неофициально можно насчитать десятки видов гендера — например, британский фейсбук предлагает 71 вариант на выбор. Вот самые популярные:
— агендер — человек, который идентифицирует себя нейтрально — ни как женщина, ни как мужчина;
— бигендер — человек, который видит в себе две гендерные идентичности;
— цисгендер — человек, гендер которого полностью соответствует его биологическому полу;
— трансгендер — человек, чья гендерная идентичность не соответствует той, что традиционно предписывается его биологическому полу.