Мир

Вакцина от коронавируса будет нескоро. Но это не значит, что эпидемию не победят

Пока мы приспосабливаемся к карантину и следим за статистикой пандемии, несколько фармкомпаний уже объявили, что начинают клинические испытания вакцины от вируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19. Врач-инфекционист Дарья Авдошина объясняет, почему результатов мы дождемся еще нескоро — и почему это не повод отчаиваться.

«Это ведь уже было»

Вирусы постоянно эволюционируют, меняя старые или приобретая новые последовательности в РНК или ДНК. Крупные мутации так сильно меняют строение вируса — а значит, его поведение и устойчивость к имеющимся лекарствам и вакцинам, — что могут вызывать серьезные вспышки заболеваний.

Например, вирус гриппа мутирует каждый год, и за последние сто лет мутации привели к нескольким таким вспышкам:

испанский грипп в 1918—1920 годах (вызван штаммом вируса H1N1);
азиатский грипп в 1957—1958-м (H2N2);
гонконгский грипп в 1968—1969 годах (H3N2);
птичий грипп в 2003—2008 годах (H5N1);
свиной в 2009—2010-м (А/H1N1).

Сегодняшние вакцины от гриппа содержат вирусы, которыми заражаются чаще всего, — А/H1N1 и А/H3N2 и либо один, либо два штамма вируса гриппа B. ВОЗ уделяет много внимания вакцинам от гриппа и дважды в год обновляет рекомендации по их составу, чтобы учесть новые распространившиеся мутации.

vaccine-01

Семейство коронавирусов известно с 1960-х. Его классические штаммы ежегодно вызывают у людей ОРВИ и часто не диагностируются. Лечат такие заболевания как все неосложненные ОРВИ — симптоматически. При этом новые виды коронавируса спровоцировали несколько недавних вспышек тяжелых заболеваний: атипичную пневмонию (она же SARS, тяжелый острый респираторный синдром) в 2002-м, MERS (ближневосточный респираторный синдром) в 2012-м и теперь — COVID-19.

Вызывающий COVID-19 вирус SARS-CoV-2, как видно из названия, сильно похож на SARS-CoV, который является причиной атипичной пневмонии. По некоторым данным, их генетический материал схож на 79%. И хотя для SARS характерно большее количество летальных случаев, способность заражать выше у SARS-CoV-2. Вакцину от SARS-CoV пока не создали.

Как это работает

Иммунный ответ на инфекцию выглядит примерно так. Сначала с микробом взаимодействуют первичные иммунные клетки. Они формируют сигнальные молекулы опасности, которые призывают лейкоциты, — а те, в свою очередь, уничтожают чужеродные тела и поврежденные клетки.

Далее подключается вторичное иммунное звено: организм вырабатывает антитела, направленные на конкретный микроорганизм. Антитела ищут его по особым структурным компонентам — антигенам и цепляются по принципу «ключ — замок». В результате у человека на какой-то срок остается иммунитет к этому виду возбудителя.

В результате у человека на какой-то срок остается иммунитет к этому вирусу.

vaccine-02

Для одного штамма гриппа или коронавируса иммунитет действует около сезона. Но поскольку вирусов много, даже за сезон можно переболеть ОРВИ несколько раз.

Вспышки тяжелых заболеваний останавливаются благодаря тому, что с ходом эпидемии образуется широкая прослойка людей, контактировавших с опасным штаммом, но не заболевших. Вместе с выздоровевшими они постепенно формируют коллективный иммунитет — через них вирус не передается, и течение эпидемии останавливается.

Что делает вакцина и как ее создать

Вакцина позволяет выработать иммунитет еще до контакта организма с вирусом. Таким образом она помогает ускорить появление коллективного иммунитета и поддерживает его — предотвращая ситуацию, когда уже побежденная эпидемия возвращается. Поэтому так важно делать прививки от кори, полиомиелита, гепатита В.

Создание вакцины начинается с поиска антигена — того маркера, по которому антитела найдут микроб. Затем разработчики ищут такую форму введения антигена, которая с наибольшей вероятностью обеспечит иммунный ответ. Часть вакцин делают это за счет ослабленного или убитого патогена, другие содержат фрагменты ДНК возбудителя.

Как правило, основная сложность состоит в том, чтобы подобрать нужный антиген (который, как и остальная часть вируса, постоянно мутирует). При некоторых инфекциях вроде ВИЧ и гепатита С затруднение связано с особенностями иммунного ответа: нужно найти стабильную и постоянную часть вируса, которая позволит сформировать защитные свойства.

После разработки вакцины должны пройти ее клинические испытания и оценка безопасности и эффективности. Это может занимать 12-18 месяцев, а то и больше: нужно выяснить, как усваивается и выводится новый препарат, какая дозировка эффективна, насколько он безопасен, как ведет себя при разной степени тяжести заболевания и в сочетании с другими препаратами; результаты сравнивают с контрольной группой, которой дают плацебо. После внедрения вакцины за ней продолжают наблюдать.

Клинические испытания занимают 12-18 месяцев, а то и больше.

vaccine-03

Иногда вакцины разрабатывают десятилетиями. Среди недавних прорывов — прошлогодний старт пилотной программы вакцины RTS,S против малярии. Проект начали реализовывать в Гане и Кении, третьей страной станет Малави. Разработка и внедрение пилотной программы заняли более 30 лет. Только в прошлом году ВОЗ признала безопасной и эффективной вакцину против вируса Эбола, которую широко испытывали несколько лет назад.

Поэтому предугадать, когда появится вакцина от COVID-19, невозможно. Разработкой занимается несколько десятков компаний, но все либо только приступили, либо готовятся к клиническим испытаниям — а значит, в этом году вакцину мы точно не увидим.

Что делать

При вспышках острых инфекционных заболеваний важна не только работа над созданием вакцины — многое зависит от медицинских и эпидемиологических служб. Важно отследить цепочку заражения и изолировать тех, кто находится в зоне риска. Государства должны позаботиться о том, чтобы снизить поток туристов, особенно в страны и из стран с повышенным уровнем заболеваемости.

Каждая новая вспышка ОРВИ напоминает нам о том, что важно придерживаться простых правил: заболевшие остаются дома и вызывают врача; они и ухаживающие за ними надевают маску; все моют руки больше 20 секунд с мылом или используют спиртосодержащий антисептик, своевременно вакцинируются и стараются вести здоровый образ жизни. Так можно минимизировать риски для себя и посильно помочь в борьбе с эпидемией.

vaccine-04

Иллюстрации: Соня Коршенбойм.

Новое и лучшее

13 382

97

96
110

Больше материалов